Зарплата как кадровая политика Деньги идут туда, где не хватает рук

С 1 сентября в системе TƏBİB действуют новые правила оплаты труда. Цифры, озвученные вчера исполнительным директором объединения Анаром Байрамовым, выглядят внушительно и без комментариев: реформа охватывает 72 212 медицинских работников медицинских учреждений, подведомственных TƏBİB, годовой фонд оплаты труда увеличивается на 189 миллионов манатов, или на 13,66%, общее повышение по отдельным категориям достигает 135%.

Инициатива принадлежит Первому вице-президенту Мехрибан Алиевой — она выступила с предложением повысить заработную плату медработников системы TƏBİB, чтобы улучшить их материальное положение, дать достойную оценку их труду и укрепить человеческий капитал в здравоохранении. Президент Ильхам Алиев поддержал инициативу и дал поручения по её реализации.

Но самое интересное в этом решении — не размер суммы, а её распределение.

Не индексация, а перепроектирование

Повышение зарплат в бюджетном секторе обычно устроено просто: всем поровну, в процентах от оклада, с привязкой к инфляции или к росту минимальной заработной платы. Такой подход честен арифметически и бесполезен управленчески — он воспроизводит существующие диспропорции в увеличенном масштабе.

Нынешняя реформа построена иначе. Повышение дифференцировано с учётом должности, специальности, рабочей нагрузки, показателей деятельности и обеспеченности кадрами в регионах. Иными словами, государство впервые использует фонд оплаты труда не как социальную выплату, а как инструмент управления кадровой географией.

Проверить это легко — по конкретным позициям. Заработная плата семейных и участковых врачей вырастает с 1 150 манатов на 74%, или на 850 манатов, и достигает 2 000 манатов. У врачей отделений скорой медицинской помощи учреждений категорий 3A и 3B — рост на 43%, или на 900 манатов, с 2 100 до 3 000. Анестезиологам-реаниматологам категорий 3A и 3B заработная плата повышается на 107%, или на 1 550 манатов. В регионах, где не хватает врачей, специалисты по акушерству и гинекологии, нейрохирургии, детской хирургии, сердечно-сосудистой и челюстно-лицевой хирургии, травматологии перейдут с 1 450 на 2 150 манатов — плюс 700 манатов, или 48%.

Список читается как диагноз системы. Первичное звено, скорая помощь, реанимация, дефицитная хирургия в районах — это ровно те участки, где нагрузка максимальная, выгорание быстрое, а очередь из желающих отсутствует. Государство назвало свои узкие места вслух и оценило их в манатах.

Арифметика дефицита

Структура охваченного персонала показывает масштаб задачи. Из 72 212 работников 15 804 человека (21,9%) — врачи, 36 041 (49,9%) — средний медицинский персонал, 20 367 (28,2%) — младший. Внутри врачебного корпуса 8 675 оказывают амбулаторную помощь, а 7 129 работают в первичном звене, скорой помощи, анестезиологии-реаниматологии и по узким специальностям с региональным дефицитом кадров.

Почти половина врачебного корпуса системы попадает в приоритетную группу. Это не точечная надбавка нескольким сотням человек, а перенастройка целого сегмента.

Дополнительный механизм — региональный коэффициент. К специальным стимулирующим надбавкам по дефицитным специальностям и к дополнительным выплатам по результатам работы применяется коэффициент 1,3. Смысл прозрачен: одна и та же квалификация в районной больнице должна стоить дороже, чем в столичной клинике. До сих пор рынок работал в противоположную сторону, вымывая специалистов в Баку, а оттуда нередко и за пределы страны.

Есть и третий элемент, который стоит отметить отдельно. Показатель удовлетворённости пациентов будет напрямую влиять на размер ежемесячной дополнительной выплаты врачам. Это переход от оплаты присутствия к оплате результата — принцип, который в постсоветских системах здравоохранения приживается тяжелее всего, поскольку требует работающей системы измерения. Заявка серьёзная, и по её исполнению можно будет судить о качестве всей реформы.

Линия, а не эпизод

Решение не возникло на пустом месте. Заработная плата в учреждениях TƏBİB повышалась с 2023 года, в 2025-м последовало очередное повышение в связи с ростом минимальной заработной платы, а к тарифным окладам работников домов ребёнка при Министерстве здравоохранения были применены коэффициенты от 1,5 до 3 раз. Нынешняя реформа продолжает эту линию, но меняет её характер: от повышения выплат — к перестройке самой архитектуры оплаты.

Здесь и лежит политическое содержание вопроса. Развитие здравоохранения, повышение качества медицинских услуг и социальное благополучие медработников заявлены как приоритет государственной политики не первый год. Разница в том, что приоритет теперь подкреплён механизмом с обратной связью: деньги привязаны к дефициту, коэффициенты — к географии, надбавки — к оценке пациентов.

Забота, у которой есть история

Оценивать реформу по первым дням работы преждевременно, но её место в общей логике государственной политики видно уже сейчас. Это не разовая мера и не реакция на конъюнктуру — это очередной шаг в цепочке, которая выстраивается последовательно и без пауз.

Повышение заработной платы в учреждениях TƏBİB началось в 2023 году. В 2025-м последовало новое повышение, связанное с ростом минимальной заработной платы. К тарифным окладам работников домов ребёнка при Министерстве здравоохранения были применены коэффициенты от 1,5 до 3 раз. Параллельно шла программа строительства и реконструкции медицинских учреждений, обновлялось оснащение, расширялась сеть первичного звена. Нынешние 189 миллионов манатов ложатся на подготовленное основание, а не начинают отсчёт с нуля.

Меняется и сам характер государственной поддержки. Раньше речь шла о повышении выплат, теперь — о перестройке архитектуры оплаты труда, в которой учтены и специальность, и нагрузка, и региональная обеспеченность кадрами, и оценка пациента. Забота о медицинском работнике перестала измеряться одной строкой бюджета и превратилась в систему с обратной связью: врач в районной больнице, дежурящий в реанимации или выезжающий на вызовы скорой, получает не абстрактную прибавку, а адресное признание конкретного труда.

Показательно и то, кто стоит у истоков решения. Инициатива Первого вице-президента Мехрибан Алиевой и поручения Президента Ильхама Алиева перевели тему из ведомственной плоскости в общегосударственную. Медицинский работник в этой логике — не статья расходов, а часть человеческого капитала страны, которая восстанавливает освобождённые территории, строит новые больницы и принимает у себя международные форумы по здравоохранению. Такая система не может держаться на одном энтузиазме персонала, и государство это признало прямо — цифрой, сроком и механизмом.

За реформой почти наверняка последуют новые шаги: практика последних лет показывает, что каждое решение в этой сфере становилось основой для следующего. 189 миллионов манатов — не финальная точка, а очередная отметка на линии, которую Азербайджан ведёт последовательно.